«Бледное» утопление

Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в лёгкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде.

В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует её проникновению в лёгкие. К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к остановке сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза (посинения). Отсюда и название такого типа утопления.

«Бледное» утопление очень редко сопровождается выделением пены. Если и появляется небольшое количество «пушистой» пены, то после её удаления на коже или салфетке не остаётся влажных следов. Такую пену называют «сухой».

Появление подобной пены объясняется тем, что то небольшое количество воды, которое попадает в ротовую полость и гортань до уровня голосовой щели, при контакте со слюной образует пушистую воздушную массу. Эти выделения легко снимаются салфеткой и не припятствуют прохождению воздуха. Поэтому нет необходимости заботиться об их полном удалении.

Особенности оказания первой помощи при «бледном» утоплении.

При «бледном» утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка. Более того, недопустимо тратить на это время. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти приступите к проведению сердечно-лёгочной реанимации. Решающим фактором спасения в холодное время года будет не столько время пребывания под водой, сколько запоздание с началом оказания помощи на берегу.

Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии (понижение температуры тела), о которой могут мечтать только фантасты в романах о «замороженных». В головном мозге, как и в прочем, и во всём организме, погружённом в ледяную воду, практически полность прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Если вы прочитаете в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, — это не вымысел журналиста.

ЗАПОМНИТЕ! При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой. Более того, при успешной реанимации можно надеяться на благоприятное течение постреанимационного периода, который, как правило, не сопровождается такими грозными осложнениями, как отёк лёгких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца.

После извлечения утонувшего из проруби недопустимо терять время на перенос его в тёплое помещение, чтобы уже там начать оказание экстренной помощи. Нелепость такого поступка более чем очевидна: всё-таки сначала необходимо оживить человека, а затем заботиться о профилактике простудных заболеваний.

Когда для проведения непрямого массажа сердца потребуется освободить грудную клетку, пусть вас не останавливает даже лютый мороз и оледенение одежды. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, при проведении реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами.

Только после появления признаков жизни пострадавшего нужно перенести в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем его следует переодеть в сухую одежду или укутать в тёплое одеяло. Спасённый будет нуждаться в обильном тёплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей.

ЗАПОМНИТЕ! После любого случая утопления пострадавшего необходимо госпитализировать независимо от его состояния и самочувствия.

В. Разуваева, врач-анестезиолог-реаниматолог ГБУЗ «Навлинская ЦРБ».